Nombre de la Escuela
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Representantes
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Postulados principales de
cada representante
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Descripción del proceso de
atención
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Escuela
Estructural-Estratégica
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Salvador Minuchin
(San Salvador, Entre Ríos,
13 de octubre de 1921) es un médico psiquiatra y pediatra argentino,
destacado terapeuta familiar y creador de la terapia familiar estructural
(1974).
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Minuchin dibuja los mapas estructurales de la familia,
que delinean los límites de los miembros, dibujándose las
alianzas y las coaliciones.
Técnicas utilizadas:
1. En una primera fase hay que conseguir "entrar" en el sistema mediante la unión y la acomodación:
Procedimientos de rastreo (recogida de información interaccional), mantenimiento (respeto de las reglas
actuales del sistema) y mimetismo (potenciación de algunos elementos de similitud entre el terapeuta y la
familia).
2. Una vez que el terapeuta ha entrado, puede utilizar técnicas de reestructuración:
-
Redefinición positiva del síntoma: Intenta proporcionar una lectura relacional distinta de los hechos, que
ponga en duda las estructuras del sistema (Ej: niño de 3 años que empieza a llorar durante la sesión).
-
Prescripción de tareas conjuntas para varios miembros de la familia: Promueva alianzas alternativas a
las existentes (reelaboración de límites).
-
Desequilibración: requiere que el terapeuta forme una alianza intensa con un subsistema de la familia
para obligar a una reestructuración de límites.
Tipos de familia Según Minuchín:
-
Familias de pas de deux
-
Familias de tres generaciones
-
Familia con Soporte
-
Familia Acordeón
-
Familias Huéspedes
-
Familias con Padrastros o Madrastras
-
Familias con un Fantasma
-
Familias descontroladas
-
Familias psicosomáticas
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La escuela
estructural/estratégica, Agrupa las aportaciones de Jay Haley y Salvador
Minuchin.
-
Consideran la dinámica interaccional que
se da en los sistemas triádicos (3 o más miembros).
-
Postulan que los sistemas se organizan
en forma de alianzas y coaliciones.
-
La alianza supone la proximidad de 2 ó
más miembros.
Cuando ésta proximidad se
constituye en contra de un tercero, se considera coalición.
- Haley habla de triángulos
perversos para referirse a coaliciones entre miembros de distinta generación
(padre e hijo contra madre), lo que dificulta el crecimiento del hijo.
Las coaliciones, por ser
negadas, son más difíciles de detectar que las alianzas.
Para Minuchin, los
subsistemas familiares tienen límites interiores, y a su vez la familia tiene
sus fronteras con el exterior (pueden ser difusos, rígidos o claros).
Las familias aglutinadas
tienen límites muy difusos y fronteras más bien rígidas. Es difícil mantener
la individualidad dentro de la familia y difícil comprometerse con el
exterior.
Las familias desligadas
tienen límites y fronteras rígidas. Existe excesiva individualidad y, a
veces, algunas necesidades afectivas quedan sin satisfacer.
Haley y Madanes añaden las
intervenciones paradójicas.
Aplicación del enfoque
estratégico de Haley con los trastornos de la adolescencia (esquizofrenia
incipiente, delincuencia y drogadicción).
La escuela estructural es
efectiva en el campo de los trastornos infantiles en general, y en los
psicosomáticos en particular
Aunque estas dos vertientes
no son idénticas, sí guardan fuertes similitudes entre sí para qué puedan ser
discutidas como modalidades de tipo sistémico. La similitud esencial es que
ambas parten de un paradigma sistémico. Un sistema es una serie de unidades,
organizadas e interdependientes, que se relacionan unas con otras. Todo
sistema está compuesto de subunidades o subsistemas, los cuales en su
totalidad y conjunto le dan configuración a la totalidad del sistema. Estas
subunidades suelen estar en relaciones continuas unas con otras y se organizan
alrededor de funciones cruciales que harán que el sistema en su totalidad
continúe.
En terapia de familia
sistémica se propone que la familia es un sistema y que éste, a su vez, se
integra por diversos subsistemas (parental, de hijos, de hermanos, de
esposos).
Salvador Minuchin junto a
Jay Haley, Braulio Montalvo y Bernice Rosman desarrolló un programa de
capacitación y entrenamiento para terapeutas familiares, el que ya entonces
incluía las sesiones supervisadas y las grabaciones en video de las sesiones
de terapia.
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Carter C. Umbarger
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Enuncio
las principales metas que un terapeuta espera alcanzar en la fase inicial de
su trato con la familia:
1.-
Elaborar un diagnóstico estructural, que incluye observaciones sobre alianzas
y divisiones entre miembros de la familia; las coaliciones que hubiere;
problemas de jerarquías; problemas y propiedades de los limites, y las
secuencias criticas de interacción que son constitutivas de esas estructuras.
2.-
La redefinición del problema-queja, de manera que la unidad familiar global,
y el individuo portador del síntoma, puedan ser interesados con inteligencia
en el cambio terapéutico.
3.-
Una evaluación de la disposición al cambio de la familia. Esto integra en la
redefinición del problema por el terapeuta y en la fijación que hace de las
metas del tratamiento.
4.-
Determinar las metas del tratamiento, lo que se hace en cooperación con la
familia, de manera que exista acuerdo colectivo cobre los resultados que se
desean.
5.-
la selección de las unidades de tratamiento y una planificación preliminar de
las etapas del tratamiento por que no todo sucederá enseguida y no hace falta
que todos los miembros de la familia intervengan en cada paso del itinerario
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Jay Haley
(19 julio 1923 a 13 febrero
2007) fue una de las figuras fundamentales de la terapia familiar breve y, en
general, y del modelo estratégico de la psicoterapia, y él fue uno de los
profesores con más éxito, los supervisores clínicos, y los autores de estas disciplinas.
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La familia funcionaría
mediante procesos circulares, en donde entrarían en función mecanismos
complejos que, por su propia naturaleza, se influyen de manera
interdependiente, los cuales se repiten en secuencias regulares entre tres o
más personas. Por ejemplo, en uno de sus libros, Haley expone la siguiente
interacción circular: a) el padre se torna triste y se retira, b) el niño se
comporta mal, c) la madre no puede manejar al niño, d) el padre interviene
con el niño y la madre, e) esto ocasiona que el niño se comporte bien, f) la
madre se torna más efectiva, espera más del padre, g) el padre se torna
triste y se retira.
Para Haley, el terapeuta
estratégico no descubre “causas” lineales que expliquen los síntomas que una
familia trae al consultorio. En lugar de ello, se aboca a percibir a las
familias como implicadas en un juego, el cual tiene la función de conservar
la homeostasis del sistema.
El problema del cliente
involucra a:
-
El cliente.
-
Familia nuclear.
-
Otros familiares.
-
Grupo de pares.
-
Profesionales que están en contacto con
el problema o cliente.
-
Considerar el contexto social en que
ocurre.
Organización y Jerarquía:
- La familia es una
organización social en la que se establecen jerarquías y reglas sobre quienes
tienen más poder y estatus y quienes juegan los niveles secundarios.
- Conducta sintomática:
Producto de niveles conflictivos de comunicación generados por una
organización que funciona de manera inadecuada debido a jerarquías
trastocadas o difusas.
- Problema: Dado por
confusiones en la jerarquía familiar perturbaciones en la adaptación al ciclo
vital por el que se
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Cloe Madanes
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Se define a cada problema como abarcando a no
menos de dos personas y habitualmente tres. Lo primero que debe discernir el
terapeuta es quienes están involucrados en el problema presentado, y de qué
manera.
Luego resolverá como ha de intervenir a fin de modificar
la organización familiar para que el problema presentado ya no sea necesario.
Por lo común, el cambio se plantea en etapas, de manera que el cambio en una
situación o en un conjunto de relaciones provocará otro cambio en otra
relación, y luego otro más, hasta que toda la situación cambie. Las
intervenciones están programadas para involucrar o desinvolucrar, conectar o
desconectar a varios miembros entre sí.
En términos generales, Madanes (1980), agrega a
la terapia estratégica lo siguiente:
1) Un
enfoque en los niveles de organización, en lugar de los niveles de
comunicación.
2) Una
preocupación por las incongruencias jerárquicas en la que las dos estructuras
incompatibles de poder se definen al mismo tiempo en la familia.
3) Una preocupación
por la metáfora expresada por un síntoma y por la interacción familiar.
4) Una
preocupación por entender las razones por las cuales un síntoma es elegido.
5) Un
nuevo enfoque del uso de la paradoja, que no se basa en el desafío o resistencia
opuesta por la familia.
6)
Nuevas estrategias para la resolución de problemas presentados por las
parejas.
7) El
énfasis en técnicas especiales para modificar las metáforas expresadas por la
conducta sintomática.
8)
Técnicas para persuadir a los padres a que asuman la responsabilidad
que tienen hacia sus hijos y resuelvan sus problemas.
Referencias:
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martes, 22 de noviembre de 2016
Escuela Estructural-Estratégica
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