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Nombre de la Escuela
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Representantes
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Postulados
principales de cada representante
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Descripción del
proceso de atención
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Escuela
Existencial
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Virginia Satir
(26
de junio de 1916 - 10 de septiembre de 1988) fue una notable autora y
trabajadora social, psicoterapeuta estadounidense, conocida especialmente por
su enfoque de terapia familiar.
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Tomó conceptos como Sistema y Comunicación de la
escuela de Palo Alto, a los que integró conceptos gestalticos (Pearls) y
técnicas de grupos de eoncuentro. Desarrollo la técnica de la “escultura
familiar”, donde los miembros trasforman sus emociones y percepciones de la
familia en un cuadro viviente dónde todos expresan en posiciones estáticas o
en movimientos corporales una metáfora de la visión familiar.
Según Satir (1972) existen cuatro formas
deshonestas de comunicación que surgen de una baja autoestima:
- culpando
- apaciguando
- siendo
irrelevante
-
siendo muy razonable
Satir (1972) hizo hincapié en el crecimiento
personal a través de los siguientes pasos:
• Aumentar la comunicación honesta para que los
miembros de la familia puedan expresar sus sentimientos sobre sí mismo y a
otros.
• Utilizar la exploración y la negociación para
llegar a decisiones en lugar de la coerción.
• Aumentar la aceptación de la singularidad de
cada persona.
En la situación ideal, el control parental no es
excesivo, los niños crecen en un ambiente de apoyo para sus sentimientos e
impulsos; de igual forma los padres aprecian sus hijos, aceptan y validan sus
sentimientos y experiencia. El rol de cada padre, deberá ser el de animar a
los niños a experimentar la vida plenamente y expresar sus emociones
libremente. Los terapeutas experienciales describen a la familia como un
lugar de intercambio de experiencias (Satir, 1972).
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Satir,
Duhl, Kempler y Whitaker. Se propone el crecimiento y la expansión de la
persona, y en terapia se acentúa la experiencia en el presente entre el
terapeuta y los miembros de la familia, como instrumento de cambio.
Los
terapeutas experienciales se suscriben a la teoría humanista sobre la
auto-actualización. Entienden que todo problema surge de la necesidad innata
del ser humano de auto- realizarse. Según el modelo experiencial, la familia
ejerce un rol también de represión.
En
el modelo experiencial, se describe al espacio familiar como el lugar para
compartir experiencias.
Familias
funcionales fomentan una amplia variedad de experiencias y la libertad a sus
miembros de ser ellos mismo.
Según
el modelo experiencial, la negación de los impulsos y la supresión de los
sentimientos son las raíces de los problemas familiares. Las familias
disfuncionales tienden a adherirse rígidamente a rituales con tal de evitar
la inseguridad que causa el enfrentarse a nuevas situaciones.
La
terapia familiar experiencial surgió a partir de la psicología humanista,
basándose en el principio del "aquí y el ahora" de los humanistas
en la experiencia.
Los
terapeutas experienciales se diferencian de los otros terapeutas familiares
en que tienden a centrar su trabajo principalmente en las experiencias
emocionales y luego en las dinámicas de interacción entre las familias.
La
base de la terapia familiar experiencial es validar sentimientos, expresar
emociones y aceptar experiencias entre el núcleo familiar.
Metas
de la terapia
•
La meta principal en la terapia de familia experiencial es aumentar la
integridad personal y expandir la experimentación de emociones.
•
La meta de crecimiento individual se funde con la meta de fortalecer la
unidad familiar.
•
Sentido de pertenencia e individuación van de la mano.
•
Al facilitarle a los miembros de la familia que recobren su potencial para
experimentar, se ayuda a que recobren su habilidad para preocuparse.
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Carl Whitaker
(1912-1995) fue un
psiquiatra estadounidense, pionero en Terapia familiar. Fue presidente del
departamento de psiquiatría de la Universidad de Emory, donde se focalizó en
el tratamiento de personas diagnosticadas de esquizofrenia, y sus familias.
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Terapeuta
de terapeutas, trabajo muchos años con personas que sufrían esquizofrenia,
incorporando en la terapia el empleo de los estados emocionales y hasta
procesos irracionales del mismo terapeuta para atacar la rigidez defensiva de
los miembros de la familia.
Trabaja
con experiencia emocional en terapia de familia. Utilizan técnicas evocativas
y la personalidad para crear «encuentros terapéuticos». Whitaker (1978), el
cambio ocurre cuando los miembros de la familia se arriesgan a experienciar
nuevas emociones y sueltan las barreras protectoras.
El
terapeuta debe ser genuino y quien «catalice» el cambio utilizando el impacto
personal.
Se
basa en una concepción fenomenológica- existencial del desarrollo humano,
resaltando la idea de que no se puede enseñar a una familia, a través de una comprensión
intelectual, cómo puede cambiar sus modos de vida. En este enfoque se usa el
lenguaje metafórico, y el mismo proceso de interacción personal, como una
posibilidad de aprender de modo más eficaz a través de la experiencia.
A
modo de ejemplo, desafiaba a cada paciente a luchar con un arma al principio
de la terapia. Explicaba que si iba a tener que luchar con alguien para
ayudarle a cambiar, él también podría tener este derecho sobre la mesa. Dijo
que hizo esto satisfactoriamente durante años hasta que no se sintió genuino
más, entonces dejó de hacerlo. Whitaker cree que..
•
Es más importante ser efectivo que sentirse seguro.
•
La meta es «desbalancear» las familias en terapia.
•
Se debe aumentar el nivel de experiencia a nivel individual en terapia,
llevará a interacciones más honestas e íntimas entre los miembros de la
familia.
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Walter Kempler
9
de septiembre de 1923 (edad 93), Nueva York, Nueva York, Estados Unidos
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El
encuentro existencial es la fuerza esencial en el proceso psicoterapéutico en
donde el terapeuta debe ser un catalizador de cambio usando su impacto
personal en la familia. Cambio de conducta encuentro existencial:
•
Fomentará que los encuentros sean recíprocos
•
Formará parte de la familia durante las entrevistas
•
Participará tanto como le sea posible en llorando, riéndose con la familia.
•
Disponible para la apreciación y crítica.
• Los miembros de la familia vienen a
terapia pensando que ellos NO pueden cambiar.
•
Le interesa más el «ritmo» de los miembros y le da menos importancia en
tratar de cambiarlos.
•
La resistencia es manifestación del miedo a lo desconocido.
Según
Kempler (1968) NO hay técnicas en la terapia experiencial, sólo personas. La Importancia
está en la forma de ser del terapeuta, no tanto qué es lo que hace. Amoldamiento
(family sculpting). Coreografía-
estimula la intensidad afectiva en terapia. Espontaneidad personal del
terapeuta. Clarificar comunicación Señalar intenciones positivas. Dar
ejemplos de cómo ser afectivo.
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Leslie Greenberg y Susan Johnson
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La base de la terapia familiar
experiencial es validar sentimientos, expresar emociones y aceptar
experiencias entre el núcleo familiar.
Leslie Greenberg y Susan Johnson
trabajaron con la importancia de las emociones en la terapia, especialmente
en la terapia de pareja y de familia. A través de sus terapias buscaban que
los pacientes entendieran como la expresión o inhibición de las emociones se
relacionan a sus problemas actuales y no ayuda a alcanzar el progreso.
La terapia familiar experiencial
tiene como enfoque que la supresión emocional es la causa principal de los
problemas en la familia. Los padres tienden a controlar la expresión y el
manejo de las emociones en sus hijos. Esto lleva a que los niños repriman sus
emociones, por lo cual se producen conflictos familiares.
Según Johnson (2002), es un vínculo
de apego seguro. Es decir, que se caracteriza por la accesibilidad y
capacidad de respuesta emocional. Un vínculo de apego seguro se refiere tanto
al haber crecido con un sentido de ser amado y lograr tener confianza por
experimentar una relación íntima confiable.
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miércoles, 30 de noviembre de 2016
Escuela existencial
miércoles, 23 de noviembre de 2016
Escuela intergeneracional
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NOMBRE
DE LA ESCUELA
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REPRESENTANTES
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POSTULADOS
PRINCIPALES DE CADA REPRESENTANTE
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DESCRIPCION
DEL PROCESO DE ATENCION
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Escuela intergeneracional
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MURRAY BOWEN
(1913 – 1990) |
Para Bowen (1991), los conceptos importantes son:
-Diferenciación de si – mismo, que se
relaciona con el grado de sus padres. La escala de diferenciación de si –
mismo sitúa, en el extremo inferior de la escala, las personas con los
niveles mínimos de diferenciación, y en el extremo superior a aquellos con
una diferenciación total.
-Grado de ansiedad: La ansiedad, que es universal, se
convierte en un problema familiar cuando se mantiene en el tiempo y genera
tensión en toda la familia e incluso síntomas.
-Sistema emocional: Indica la distancia emocional, sin
tener en cuenta si se ha logrado mediante mecanismos internos o con distancia
física.
-Proceso de proyección
familiar: Los padres
proyectan parte de su inmadurez sobre uno (lo más común) o varios hijos.
Generalmente, el niño objeto de proyección es el más apegado emocionalmente a
sus padres, y el que termina, a su vez, con un self menos diferenciado.
-Transmisión
multigeneracional:
Intenta explicar la pauta por la que, generación tras generación, sé alcanza
niveles de diferenciación más bajos. Según esta teoría, los problemas
emocionales más graves, se han venido gestando a lo largo de varias
generaciones.
-Desconexión emocional: Se refiere a los problemas emocionales
no resueltos de los padres, cuanto mayor sea, menos diferenciación existe.
-Regresión social: La tensión social elevada tiene
repercusión en las familias, llevando a una ansiedad crónica, que lleva a
tomar las decisiones recurriendo a la parte emocional, en lugar de a la
intelectual.
De este modo, la teoría de Bowen
explica que las pautas de comportamiento se van estableciendo a lo largo de
la vida: lo que el niño aprende de su familia en la niñez lo lleva al
matrimonio, mezclándolo con el aprendizaje de su pareja, y formando un estilo
nuevo que transmitirán a sus hijos.
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Este modelo es de especial aplicación a las familias cuyos miembros sufren trastornos de larga evolución y en las que no ha existido una separación y diferenciación adecuada entre las generaciones.
Las competencias de un
miembro para enfrentarse con éxito a los problemas intrafamiliares están
relacionadas con su habilidad para distanciarse respecto a los otros
miembros, lo que favorece la toma de decisiones racionales.
Aquí la salud familiar se mide por la capacidad de proporcionar a sus miembros individualización frente a los demás. Algunas de las cosas que tenemos que tener presente en una intervención son:
Debe intervenirse
respetando a las personas y al sistema familiar en su estilo, ideología y
valores.
Un desafío frontal a
cualquiera de estos puntos lleva al fracaso o a un rechazo que provoca
tensión.
No entrar en la familia
nada más que hasta donde ellos quieran y puedan dejar entrar en cada momento.
Hay que ir entrando
conforme ellos van "abriendo las puertas", al ritmo de su confianza
y de verse respetados.
Usar un lenguaje que
entienda la familia, es decir, acorde con su nivel sociocultural. Mantener
una actitud neutral ante todos los miembros.
Es importante tener
presente que las intervenciones serán más eficaces si se sabe calibrar en
cada momento el grado de resistencia del sistema.
Aquí nos referimos a
resistencia como el conjunto de conductas del sistema terapéutico que
interactúan para impedir el logro de los objetivos de la familia en relación
con la terapia.
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IVAN BOZORMENYI – NAGY
(1920 – 2007) |
Subraya la importancia
de las aspiraciones de cada miembro de la familia, a su propio bienestar
individual, que se convierte en parte integrante del contrato terapéutico,
proponiendo una integración entre conceptos de la psicología dinámica y
conceptos relacionales.
Pero la praxis
privigilada permanece en la terapia familiar, mientras la terapia individual
continua siendo el principal instrumento de la psicología dinámica y
conductista.
Boszormeny – Nagy,
mantiene la dicotomía entre individuo y sistema familiar, entre terapia
individual y terapia familiar.
La integración
propuesta se convierte en una profundización de las técnicas de intervención
sobre la familia y en un completo rechazo del setting individual.
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JAMES FRAMO
(1922 – 2001)
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Se va altamente influenciado por la
teoría de las relaciones objétales de M. Klein (1987). Convoca a la familia
de origen pretendiendo que se aborden los problemas y que todos los miembros
puedan conectarse emocionalmente
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martes, 22 de noviembre de 2016
Escuela Estructural-Estratégica
Nombre de la Escuela
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Representantes
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Postulados principales de
cada representante
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Descripción del proceso de
atención
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Escuela
Estructural-Estratégica
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Salvador Minuchin
(San Salvador, Entre Ríos,
13 de octubre de 1921) es un médico psiquiatra y pediatra argentino,
destacado terapeuta familiar y creador de la terapia familiar estructural
(1974).
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Minuchin dibuja los mapas estructurales de la familia,
que delinean los límites de los miembros, dibujándose las
alianzas y las coaliciones.
Técnicas utilizadas:
1. En una primera fase hay que conseguir "entrar" en el sistema mediante la unión y la acomodación:
Procedimientos de rastreo (recogida de información interaccional), mantenimiento (respeto de las reglas
actuales del sistema) y mimetismo (potenciación de algunos elementos de similitud entre el terapeuta y la
familia).
2. Una vez que el terapeuta ha entrado, puede utilizar técnicas de reestructuración:
-
Redefinición positiva del síntoma: Intenta proporcionar una lectura relacional distinta de los hechos, que
ponga en duda las estructuras del sistema (Ej: niño de 3 años que empieza a llorar durante la sesión).
-
Prescripción de tareas conjuntas para varios miembros de la familia: Promueva alianzas alternativas a
las existentes (reelaboración de límites).
-
Desequilibración: requiere que el terapeuta forme una alianza intensa con un subsistema de la familia
para obligar a una reestructuración de límites.
Tipos de familia Según Minuchín:
-
Familias de pas de deux
-
Familias de tres generaciones
-
Familia con Soporte
-
Familia Acordeón
-
Familias Huéspedes
-
Familias con Padrastros o Madrastras
-
Familias con un Fantasma
-
Familias descontroladas
-
Familias psicosomáticas
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La escuela
estructural/estratégica, Agrupa las aportaciones de Jay Haley y Salvador
Minuchin.
-
Consideran la dinámica interaccional que
se da en los sistemas triádicos (3 o más miembros).
-
Postulan que los sistemas se organizan
en forma de alianzas y coaliciones.
-
La alianza supone la proximidad de 2 ó
más miembros.
Cuando ésta proximidad se
constituye en contra de un tercero, se considera coalición.
- Haley habla de triángulos
perversos para referirse a coaliciones entre miembros de distinta generación
(padre e hijo contra madre), lo que dificulta el crecimiento del hijo.
Las coaliciones, por ser
negadas, son más difíciles de detectar que las alianzas.
Para Minuchin, los
subsistemas familiares tienen límites interiores, y a su vez la familia tiene
sus fronteras con el exterior (pueden ser difusos, rígidos o claros).
Las familias aglutinadas
tienen límites muy difusos y fronteras más bien rígidas. Es difícil mantener
la individualidad dentro de la familia y difícil comprometerse con el
exterior.
Las familias desligadas
tienen límites y fronteras rígidas. Existe excesiva individualidad y, a
veces, algunas necesidades afectivas quedan sin satisfacer.
Haley y Madanes añaden las
intervenciones paradójicas.
Aplicación del enfoque
estratégico de Haley con los trastornos de la adolescencia (esquizofrenia
incipiente, delincuencia y drogadicción).
La escuela estructural es
efectiva en el campo de los trastornos infantiles en general, y en los
psicosomáticos en particular
Aunque estas dos vertientes
no son idénticas, sí guardan fuertes similitudes entre sí para qué puedan ser
discutidas como modalidades de tipo sistémico. La similitud esencial es que
ambas parten de un paradigma sistémico. Un sistema es una serie de unidades,
organizadas e interdependientes, que se relacionan unas con otras. Todo
sistema está compuesto de subunidades o subsistemas, los cuales en su
totalidad y conjunto le dan configuración a la totalidad del sistema. Estas
subunidades suelen estar en relaciones continuas unas con otras y se organizan
alrededor de funciones cruciales que harán que el sistema en su totalidad
continúe.
En terapia de familia
sistémica se propone que la familia es un sistema y que éste, a su vez, se
integra por diversos subsistemas (parental, de hijos, de hermanos, de
esposos).
Salvador Minuchin junto a
Jay Haley, Braulio Montalvo y Bernice Rosman desarrolló un programa de
capacitación y entrenamiento para terapeutas familiares, el que ya entonces
incluía las sesiones supervisadas y las grabaciones en video de las sesiones
de terapia.
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Carter C. Umbarger
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Enuncio
las principales metas que un terapeuta espera alcanzar en la fase inicial de
su trato con la familia:
1.-
Elaborar un diagnóstico estructural, que incluye observaciones sobre alianzas
y divisiones entre miembros de la familia; las coaliciones que hubiere;
problemas de jerarquías; problemas y propiedades de los limites, y las
secuencias criticas de interacción que son constitutivas de esas estructuras.
2.-
La redefinición del problema-queja, de manera que la unidad familiar global,
y el individuo portador del síntoma, puedan ser interesados con inteligencia
en el cambio terapéutico.
3.-
Una evaluación de la disposición al cambio de la familia. Esto integra en la
redefinición del problema por el terapeuta y en la fijación que hace de las
metas del tratamiento.
4.-
Determinar las metas del tratamiento, lo que se hace en cooperación con la
familia, de manera que exista acuerdo colectivo cobre los resultados que se
desean.
5.-
la selección de las unidades de tratamiento y una planificación preliminar de
las etapas del tratamiento por que no todo sucederá enseguida y no hace falta
que todos los miembros de la familia intervengan en cada paso del itinerario
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Jay Haley
(19 julio 1923 a 13 febrero
2007) fue una de las figuras fundamentales de la terapia familiar breve y, en
general, y del modelo estratégico de la psicoterapia, y él fue uno de los
profesores con más éxito, los supervisores clínicos, y los autores de estas disciplinas.
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La familia funcionaría
mediante procesos circulares, en donde entrarían en función mecanismos
complejos que, por su propia naturaleza, se influyen de manera
interdependiente, los cuales se repiten en secuencias regulares entre tres o
más personas. Por ejemplo, en uno de sus libros, Haley expone la siguiente
interacción circular: a) el padre se torna triste y se retira, b) el niño se
comporta mal, c) la madre no puede manejar al niño, d) el padre interviene
con el niño y la madre, e) esto ocasiona que el niño se comporte bien, f) la
madre se torna más efectiva, espera más del padre, g) el padre se torna
triste y se retira.
Para Haley, el terapeuta
estratégico no descubre “causas” lineales que expliquen los síntomas que una
familia trae al consultorio. En lugar de ello, se aboca a percibir a las
familias como implicadas en un juego, el cual tiene la función de conservar
la homeostasis del sistema.
El problema del cliente
involucra a:
-
El cliente.
-
Familia nuclear.
-
Otros familiares.
-
Grupo de pares.
-
Profesionales que están en contacto con
el problema o cliente.
-
Considerar el contexto social en que
ocurre.
Organización y Jerarquía:
- La familia es una
organización social en la que se establecen jerarquías y reglas sobre quienes
tienen más poder y estatus y quienes juegan los niveles secundarios.
- Conducta sintomática:
Producto de niveles conflictivos de comunicación generados por una
organización que funciona de manera inadecuada debido a jerarquías
trastocadas o difusas.
- Problema: Dado por
confusiones en la jerarquía familiar perturbaciones en la adaptación al ciclo
vital por el que se
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Cloe Madanes
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Se define a cada problema como abarcando a no
menos de dos personas y habitualmente tres. Lo primero que debe discernir el
terapeuta es quienes están involucrados en el problema presentado, y de qué
manera.
Luego resolverá como ha de intervenir a fin de modificar
la organización familiar para que el problema presentado ya no sea necesario.
Por lo común, el cambio se plantea en etapas, de manera que el cambio en una
situación o en un conjunto de relaciones provocará otro cambio en otra
relación, y luego otro más, hasta que toda la situación cambie. Las
intervenciones están programadas para involucrar o desinvolucrar, conectar o
desconectar a varios miembros entre sí.
En términos generales, Madanes (1980), agrega a
la terapia estratégica lo siguiente:
1) Un
enfoque en los niveles de organización, en lugar de los niveles de
comunicación.
2) Una
preocupación por las incongruencias jerárquicas en la que las dos estructuras
incompatibles de poder se definen al mismo tiempo en la familia.
3) Una preocupación
por la metáfora expresada por un síntoma y por la interacción familiar.
4) Una
preocupación por entender las razones por las cuales un síntoma es elegido.
5) Un
nuevo enfoque del uso de la paradoja, que no se basa en el desafío o resistencia
opuesta por la familia.
6)
Nuevas estrategias para la resolución de problemas presentados por las
parejas.
7) El
énfasis en técnicas especiales para modificar las metáforas expresadas por la
conducta sintomática.
8)
Técnicas para persuadir a los padres a que asuman la responsabilidad
que tienen hacia sus hijos y resuelvan sus problemas.
Referencias:
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